鐵路退休職工住院報銷比例

A. 鐵路職工醫保二次報銷比例

金投保險網小編介紹，一般來說，必須參加的是城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險的人員才可以「二次報銷」，參加城鎮居民醫保的人不能享受這個待遇。

具體的二次報銷比例如下：經過第一次報銷後，參保者自付部分包括醫院門檻費（各等級醫院不等）+醫保報銷范圍內沒報完的部分+醫保報銷范圍外（即不能報銷的）三部分。而「二次報銷」是對在第一次報銷後參保者自付部分中醫保報銷范圍內沒報完部分的二次報銷，並且這部分費用要超過600元才能進行報銷。
舉例說明，目前兒童治療白血病的費用較高，一般花費都在四五十萬元。假設某患兒2013年治病的花費當中有40萬元是屬於醫保范圍之內的。
1.城鄉居民醫療保險將為其進行第一次報銷，即起付標准以上部分可報銷70%。但由於在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為17萬元，這名患兒最多隻能報銷17萬元，還有23萬元的費用需要自付。
2.城鄉居民大病保險將為其進行第二次報銷。
由於起付線（2013年城鎮居民年人均可支配收入）尚未確定，我們先以2012年的數據進行估算。2012年城鎮居民年人均可支配收入為36469元，以3.6萬元作為起付線。
可納入二次報銷的金額為：23萬元-3.6萬元=19.4萬元。
按照分段計算的原則，19.4萬元被分為兩段計算：5萬元以內的部分報銷50%，5萬元以上的報銷60%。
5萬元×50%=2.5萬元，（19.4萬元-5萬元）×60%=8.64萬元。
2.5萬元+8.64萬元=11.14萬元。
因此，這名患兒最終可以通過大病保險再報銷11.14萬元。
3.兩次報銷合計將為患兒報銷17萬元+11.14萬元=28.14萬元。相當於費用金額的7成左右。
需要提醒的是，各地的醫保二次報銷相關政策是不一樣的，因此，具體的二次報銷比例以及報銷范圍也是不同的，建議可以向當地的社保局咨詢一下大病醫療保險相關政策，咨詢電話：12333！

B. 北京鐵路職工醫保報銷流程和報銷比例

家屬是鐵路職工在職期間生病，醫院清單發票在鐵路保銷的時候丟了，現在所有清單都復印了一份，就是不知道發票是復印的可不可以

C. 鐵路退休職工醫保報銷比例

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

有醫療保險卡，可以報銷兩次，先在社保經辦機構報銷，再到北京鐵路局邯鄲車務段報銷。
沒有醫療保險卡，報銷一次，直接到北京鐵路局邯鄲車務段報銷。
需要提供處方單，出院證明、出院小結等。

D. 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

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退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

E. 鐵路退休職I在鄭州附一醫大就醫報銷比例足多少

報銷范圍：

葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；

手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

(5)鐵路退休職工住院報銷比例擴展閱讀：

特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用；工傷、職業病；女工生育；流氓斗毆；酗酒致傷；交通肇事；他人故意傷害；醫療事故；美容、健康體檢。

其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

F. 鐵路職工醫保報銷比例

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鐵路職工的家屬，應該參加當地居民醫保，按照當地的規定報銷，和地方企業職工一樣待遇，沒有區別，鐵道部社保局在1998年就已經撤銷，一切歸屬地方管理，地方怎麼規定的，就怎麼執行，沒有特殊待遇。